腕踝针对乳腺癌疼痛有积极的作用：一项荟萃分析

背景

帕金森氏症肿胀是由帕金森氏症本身或疗程和认知因素导致的，是仍然长久的。深入研究表明，40%的早期帕金森氏症症状和90%的晚期帕金森氏症症状有中所度或重度肿胀，70%的症状不能得到足够的肿胀减缓。肿胀可能会依赖性症状的清醒、认知、社交等日常活动，严重影响症状的穷困运动速度。

乳癌恐主要由类本品管控，常用的本品有羟考醇、、芬太尼透皮隐形眼镜和。然而，本品疗程特别是在引人注意的毒副效用，症状不免浮现腹痛、呕吐、尿潴留、中毒者、头痛等病症。此外，仍然的本品镇恐一般来说可能会增颇高在对乙酰氨基酚的用量，因为随着时外的推移，症状可能会显现出本品一般来说，从而加在重镇恐本品颇高药价给症状带来的政治后顾之忧。因此，帕金森氏症肿胀的非本品疗程越来越受到重视。

乳癌恐的非本品干涉主要都有认知教育干涉、认知蓄意干涉、补充与替代本品、综合性非本品干涉。临床是一种明晰的替代医学上。裹镇恐在中所国特别是在悠久的发展史，其应用已被广泛肯定和接受。其中所腕踝针医学上是第二军医大学张新树系主任在20世纪70八十年代发明的一种以电刺激医学上辅以，结合现代神经学法则论和传统习俗临床法则论的微针医学上。WAA的裹部位仅另加于腕关节，但疗程范围遍及下半身，操作直观，安全性颇高。迄今为止的临床深入研究表明，WAA对牙科肿胀、恐经、软两组织肿胀、牙恐等有特别是在。周的深入研究证明WAA可以增颇高在人体内的色氨酸水平，提颇高恐阈以降到止恐的目的；陈的深入研究发现WAA的镇恐效用或许与促进血浆中所β-内啡肽的释放和抑制P生物体的显现出有关。

近年来，比较WAA与本品疗程对乳癌恐的深入研究引人注意快速增长。一些深入研究表明WAA或WAA重新组建本品干涉格外有效地，而另一些则相反。因此，本meta深入研究的目的是批判性地赞誉WAA对乳癌恐的影响，为制定乳癌恐干涉策略发放医学参见。

法则

本盛极一时深入研究按照PRISMA系统赞誉和盛极一时深入研究指南顺利完成。

集成策略

本深入研究从数据源构建到2020年7月，系统集成了中所国知网（CNKI）、万方、VIP、中所国生物科学（CBM）、Cochrane绘出书馆、PubMed和Embase等7个十六进制数据源，顺利完成无语言另加制的探索性试验中所。两名深入研究人员分立选读开头、摘要和摘要，筛选出可以划定盛极一时深入研究的深入研究。如果有任何争议，请第三方达成共识。

划定标准化

病患

深入研究都有病患为帕金森氏症并抑郁症肿胀的成年症状（≥18岁），无论帕金森氏症分期和迄今为止的疗程可能会如何，都被划定。

干涉两组与对照两组

干涉两组为单纯腕踝针或腕踝针加在对乙酰氨基酚，对照两组为单纯对乙酰氨基酚（本品品种不另加）。干涉两组与对照两组顺利完成相近的本品干涉。

结果

检视颇高效率为肿胀减缓领军、肿胀打分及病症领军。干涉的镇恐真实感分为四个层次：（i）完全减缓（CR）：完全无恐；（ii）均减缓（PR）：肿胀引人注意减缓，清醒基本正常；（iii）轻度减缓（MR）：肿胀中所度减缓，间歇性残余肿胀和清醒障碍；（iv）无减缓（NR）：肿胀无减缓。肿胀减缓领军为根据夙生产成本（n（CR+PR）/n*100%).

深入研究类别

只有探索性试验中所符合。

数据提取

数据由两名深入研究人员分立提取和交叉查核。如有分歧将请第三方采取判断。提取的基础资料主要都有手抄本第一作者、发表文章年份、干涉两组和对照两组的病患人数、病患年龄、类别、干涉和管控安全措施、赞誉颇高效率和病症发生领军。如果关键信息丢失，则与份文件者联络比如说。

偏移颇高风险检验

两位深入研究人员分立检验了偏倚的颇高风险,运用于Cochrane检验工具，都有以下七个应用：“适当的多肽转换成，分配隐藏，举例来说的盲目性，结果检验的盲目性、不明晰的结果数据、选项性份文件和其他偏见”。每个问题的打分如下：是（+），高偏见的颇高风险；不清楚（？），不确切的偏倚颇高风险；无（—），颇高偏见的颇高风险。

数据深入研究

采用Review Manager 5.3软件顺利完成博弈论。计数资料采用颇高风险比（RR），连续资料采用标准化化均值顶多（SMD）。通过目视检查漏斗绘出的不对称性来检验划定深入研究的份文件和发表文章偏移。在每一个深入研究中所，I2被用来测量试验中所外的统计异质性。

如果P>0.1且I2<50%，试验中所采用固定效应模型顺利完成深入研究，当P<0.1，I2≥50%时，采用随机效应模型。如果P<0.1且异质性来源不明，则顺利完成描述性深入研究，而不是meta深入研究。如果发现中所度临床异质性，则顺利完成亚两组深入研究。一般来说深入研究用于探讨固定效应模型和随机效应模型深入研究对异质性结果的影响以及任何假设的影响。

结果

手抄本集成

通过数据源集成共检验出788条详细描述，其中所24条为以此类推详细描述。在对开头和摘要顺利完成现阶段送审后，660条详细描述因不符合划定标准化而被排除仍要。在剩下的24项试验中所中所，有9项因所用干涉安全措施不符合要求而被排除仍要，2篇文章以此类推被排除仍要。因此，共划定13项试验中所，总计有1005名症状。试验中所检验和选项的过程如绘出1简述。

划定深入研究的特点

都有手抄本的一般信息如表1简述。2018年和2019年发表文章的合格深入研究数量最多，每年3篇。所有的WAA干涉安全措施都是在中所国顺利完成的。病患的年龄在19-81岁之外；病患主要是男性，干涉两组中所只有一项深入研究的女性病患%-超过50%，而其他深入研究的女性病患%-大于50%（未引述的除外）。在划定的深入研究中所，7项深入研究涉及分离帕金森氏症类别；4项深入研究涉及心肌梗塞，其余2项深入研究涉及胃乳癌和乳癌骨转移。有6项深入研究中所引述了WAA单独干涉，10项深入研究引述了WAA重新组建本品疗程。WAA干涉深入研究的具体外观上如表2简述。

个体试验中所中所的偏倚颇高风险

偏移颇高风险如绘出2简述是中所等的；举例来说和工作人员的盲法不适用于WAA干涉，因此在所有深入研究中所展现偏倚的颇高风险都很颇高。10项深入研究份文件了随机多肽的显现出，其中所一项是颇高颇高风险的。然而，不能深入研究份文件分配的隐蔽性，只有1项深入研究份文件了结果检验的盲目性和高颇高风险。

基本上深入研究

肿胀减缓领军

12篇文章引述了干涉两组和对照两组的肿胀减缓领军。最近，干涉两组（都有WAA两组和WAA加在本品疗程两组）肿胀减缓领军引人注意较高对照两组（本品疗程两组）[RR=1.31，95%CI:1.15～1.49，P<0.01]。两两组肿胀减缓领军或肿胀打分的区别如绘出3简述。漏斗绘出（绘出4）标示出该模型的偏倚较轻，一般来说深入研究[RR=1.38，95%CI:1.26～1.50，P<0.01]表明该模型相对牢固。

根据WAA有否重新组建镇恐本品疗程顺利完成亚两组深入研究。最近，WAA两组和对照两组（运用于对乙酰氨基酚）干涉后肿胀均有减缓，但两两组肿胀减缓领军无博弈论区别（RR=1.13，95%CI:0.98～1.32，P=0.09）。WAA重新组建本品疗程两组的肿胀减缓领军引人注意较高对照两组（运用于对乙酰氨基酚）[RR=1.55，95%CI:1.26～1.91，P=0.01]。一般来说深入研究结果见表3。

肿胀打分

五项深入研究份文件了干涉前后的肿胀打分。试验中所后干涉两组和对照两组肿胀打分均降高，两组内打分区别有博弈论意涵。盛极一时深入研究最近，干涉两组和对照两组之外的肿胀打分普遍存在博弈论区别[SMD=-0.91，95%CI:-1.70～-0.13，P=0.02]（绘出3），一般来说深入研究也标示出出博弈论特别是在区别[SMD=-0.75，95%CI:-0.95～-0.55， P<0.01]。

病症发生领军

有7项深入研究确切引述了病症发生领军，干涉两组引人注意大于对照两组（16.7%VS 60%；8%VS 76%；24.5%/95.1%VS97.2%；10%/30%VS 60%；58.3%VS 75%；18.75%VS

56.25%；0%VS 20%）。WAA的主要病症为皮下病变和头痛，本品疗程的主要病症为头痛、烦躁、呕吐、眩晕、腹痛和尿潴留。

讨论

这项盛极一时深入研究都有13项中所等运动速度深入研究，总计1005名症状参与。所有深入研究均未份文件分配隐瞒，只有一项深入研究份文件了用盲法来顺利完成结果检验。7项深入研究涉及分离型帕金森氏症；4项深入研究涉及心肌梗塞，其余2项深入研究是涉及胃乳癌和乳癌骨转移。

肿胀减缓领军meta深入研究标示出干涉两组（WAA/WAA重新组建本品疗程两组）的肿胀减缓领军引人注意较高对照两组（本品疗程两组）。同时，肿胀打分的盛极一时深入研究也表明，干涉两组与对照两组相对来说特别是在博弈论意涵。然而，郑毅等人2014年的盛极一时深入研究最近，干涉两组（WAA/WAA重新组建本品疗程两组）和对照两组（本品疗程两组）的肿胀减缓领军之外不能博弈论区别，这或许与划定深入研究的数量有另加和运动速度顶多有关。在本深入研究中所，将近3年发表文章的格外多的颇高运动速度探索性试验中所划定其中所，结果特别是在较颇高的可靠性和可接受性。

根据WAA有否重新组建本品疗程顺利完成亚两组深入研究，其中所结果标示出干涉两组和对照两组（运用于止恐药）的肿胀减缓领军无博弈论区别。但一般来说深入研究标示出区别有博弈论意涵，说明结果不牢固。一些划定深入研究的样本量太小，或许可能会影响结果，因此应小心谨慎对待此盛极一时深入研究的结果。WAA重新组建本品疗程两组的肿胀减缓领军较高对照两组（运用于对乙酰氨基酚），一般来说深入研究也标示出了相近的结果，说明WAA重新组建本品疗程两组的肿胀减缓领军较高对照两组（运用于对乙酰氨基酚）。

划定本深入研究的所有干涉两组（WAA/WAA重新组建本品疗程两组）的肿胀减缓领军均有博弈论意涵。同时，WAA特别是在格外快、格外长的镇恐效用，可有效地减极多肿胀发作次数。而且检视WAA重新组建本品疗程两组的减副效用和戒断可能会，有7项深入研究确切引述了病症发生领军，干涉两组引人注意大于对照两组。指引WAA能较好地减缓乳癌恐，减极多对对乙酰氨基酚的依赖，副效用极多，是一种政治经济有效地的疗程乳癌恐的法则。

普遍性

尽管我们对WAA疗程帕金森氏症症状乳癌恐的手抄本顺利完成了全面性的回顾，但迄今为止的深入研究仍然普遍存在一些普遍性。首先，本盛极一时深入研究的深入研究运动速度一般，多肽转换成和分配隐藏的份文件不明晰。第二，大均被划定的深入研究都是用中所文写的，只有2篇英文文章符合划定标准化，普遍存在一定的选项偏移。第三，我们无法对帕金森氏症类别顺利完成亚两组深入研究并探讨WAA对不同类别帕金森氏症的影响，因为大多数深入研究的帕金森氏症类别是综合性的，对也就是说类别帕金森氏症的深入研究很极多。

结论

WAA对乳癌恐有一定的疗程效用。WAA重新组建本品疗程的镇恐真实感比不上单纯本品疗程。由于划定的深入研究中所普遍存在中所等颇高风险的展现偏倚，应小心谨慎解释此盛极一时深入研究的结果。因此，单用WAA的仍须要格外多大样本、颇高运动速度、多中所心的探索性试验中所来验证，以便为临床疗程发放依据。

中所西合璧述评

帕金森氏症肿胀是仍然长久的，依赖性症状的清醒、认知、社交等日常活动，严重影响症状的穷困运动速度。而迄今为止疗程乳癌恐主要靠类本品，症状不仅不免浮现诸多病症，还可能会显现出本品一般来说，大大加在大镇恐本品副效用，带来沉重的政治后顾之忧。因此帕金森氏症肿胀的非本品疗程深入研究越来越受到重视。

裹镇恐是一种明晰的替代医学上，在中所国特别是在悠久的发展史，其应用已被广泛肯定和接受。其中所腕踝针医学上（WAA）是第二军医大学张新树系主任发明的一种以电刺激医学上辅以，结合现代神经学法则论和传统习俗临床法则论的微针医学上。裹部位仅另加于腕关节，但疗程范围遍及下半身，操作直观，安全性颇高，迄今为止深入研究表明对多种肿胀均有很好的。近年来，比较WAA与本品疗程对乳癌恐的深入研究引人注意快速增长。本meta深入研究通过对WAA疗程帕金森氏症症状乳癌恐的手抄本顺利完成了全面性回顾，深入研究13项深入研究、1005名乳癌恐症状的数据，指引WAA对乳癌恐有大力的疗程效用。WAA重新组建本品疗程的镇恐真实感比不上单纯本品疗程，是一种政治经济有效地的疗程乳癌恐的法则，为制定乳癌恐干涉策略发放了一定的医学参见。

早期手抄本：Bei Dong, Lu Lin, Qiuyun Chen, Yishu Qi, Fen Wang, Keyan Qian and Li Tian.Wrist-ankle acupuncture has a positive effect on cancer pain: a meta-ysis. BMC Complementary Medicine and Therapies.(2021)21:24.