处方问答：剖宫产围手术期是否需要预防性使用抗菌药物？

剖宫产（cesarean section）是产科最常用的外科手法术，全世界的剖宫产率有所增加。 一般来说情况这只是一个简单外科手法术，不算复杂，但剖宫产法术仍然是产后感染者最常用的危险心理因素。全世界范围内剖宫产法术后感染者发生率 2.5%～20.5%。与新生儿来得，剖宫产的感染者风险要增大 5-20 倍。

今日解说：

剖宫产围外科手法术期究竟需要防止措施领域于滋生药剂？

防止措施滋生药剂的领域于尽早？

参考解法：

剖宫产围外科手法术期究竟需要防止措施领域于滋生药剂？

2014 年发表的 Cochrane 系统评价《Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section (Review) 》合共查阅到 95 个深入研究，不属于 1 万 5 千多个子宫颈癌。

深入研究其深入研究论断是：自荐所有剖宫产法术均不宜予领域于滋生药剂防止感染者。与对照三组或不疗法三组来得，防止措施领域于滋生药剂可增大 60%-70% 的伤口感染者、睾丸乳腺竜与相当严重的感染者败血症。

防止措施滋生药剂的领域于尽早？

上图 1：滋生药剂其三组织溶解度与一段时间

缝合时芽孢进入其三组织及肾脏的溶解度仅次于，此时滋生药剂的其三组织溶解度不宜翻倍仅次于化。

传统上剖宫产防止措施滋生药剂领域于是在折断褶后，是因为怕提之前领域于药剂都会通过乳腺进入胎儿，可能都会忽视新生儿的脓毒症 展览出，无法第一时间早期注意到。但是，此解决方案也有有利之处，黏膜缝合时女儿的滋生素 其三组织溶解度不足，根本无法滋生外科手法术过程中的沾染 的芽孢。不太可能的深入研究注意到，黏膜缝合之前领域于药剂 可以增大睾丸乳腺竜与外科手法术肺脏感染者（SSI）的风险，而且不并增大新生儿不良事件真相（如新生儿锯脓毒症、入住 ICU 等）

《2015 年滋生药剂临床不宜用导师特为同》节选

需要注意的是，我国《2015 年滋生药剂临床不宜用导师特为同》中的不曾明确是折断褶后领域于还是黏膜缝合之前领域于。

英国《CDC 防止 SSI 指南 2017 版本》 的特为同是：所有的剖宫产外科手法术不宜在黏膜缝合之前防止措施领域于胃肠外滋生药剂（IA – 爆冷自荐，高品质证据）

这是 2018 发表的《SB CDC 与医疗保健感染者控制咨询委员都会防止 SSI 指南（2017）》。

滋生药剂防止措施领域于是防止 SSI 的最重要解决方案，如相符指征，在外科手法术缝合之前领域于单剂滋生药剂，在缝合时血液溶解度及其三组织溶解度不宜翻倍杀菌溶解度。

优化滋生药剂的领域于尽早也很最重要。有 meta 分析查阅到了 3 个 RCT 深入研究，指引与折断褶后赋予滋生药剂来得，黏膜缝合之前领域于可增大 53% 的睾丸乳腺竜，而对于新生儿的命运（包括新生儿脓毒症）没有影响。已有多个指南得出论断，不自荐折断褶后领域于药剂。

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编辑： 李瑶