一文搞定 | 评估盆腔脾脏脱垂的 POP-Q 分期

本文抄录自大黄园帖子专栏（盆底疟疾一起研习）内容。

妇女盆底疟疾老年人甚广，发病机理复杂且累及肌肉组织众多，和针灸激素疟疾、针灸并称针灸医生的持续发展流程中的的三大头疼。

盆底疟疾有 3 个 PFDs。 1. PlevicFloor Disorders, 盆底疟疾 Disorders = Diseases， 列于明疟疾是病症，累及多个肌肉组织; 2. Pelvic Floor Dysfunction, 盆底功用障碍哮喘，侧重于功用研习考量；3. Pelvic Floor Defects，盆底不足之处，侧重于活微研习考量。

可以真是，对盆底疟疾的检验和疗法，不能检验所有有可能的肌肉组织和组织，结合功用研习和活微研习两个维度。

然而，在我们的医研习教材中的，仅用一章「妇女盆底功用障碍性和外阴损伤哮喘」，顶膨成、阴道脱垂、心理压力性尿失禁和生殖道瘘 4 个引子来简单概述了这一疟疾微系。

今天，先给大家微会眼部肌肉组织脱垂相关疟疾，其他疟疾，请静待原先系列文中的。

眼部肌肉组织脱垂是都由病症，往往累及多个肌肉组织。在诊断和重新命名上，脱垂轻微某种程度的分级采用的是多种不精确的分级该系统，这些该系统可重复性较差，并且造成临床医生彼此间难以通过统一的标准规范展开交流 [1]。

在此之前，阴道脱垂的习惯分度和顶膨成的习惯及代列于球队分度法已不为研习术交流所接受，取而代之的是更为加具微来真是的眼部肌肉组织脱垂的 POP-Q 分段 (Pelvic Organ Prolapse Quantitation, POP-Q) [1]。

POP-Q 分段背景

POP-Q 分段在 1996 年由 Bump 名誉教授等最先在 AJOG 上明确指成 [2]，虽在起初几年遭到较多指责，但随着越来越多的研究和史料赞成。

在此之前已成为国际控尿总会（ICS）、新泽西州针灸泌尿总会（AUGS）和新泽西州针灸外科外科总会首选的 POP 分级该系统，也是在此之前近年来唯一通用的标准规范。

POP-Q 分段内容

POP-Q 分段是客观的位点抗原该系统，用于妇女 POP 的真是明了和分段 [3]。通过计量测量代列于着脱垂的前顶、顶部和后顶的各个点，以绘制成「地形由此可知」，然后能用这些活微点来确定脱垂的分段。

POP-Q 分段由此可知

以为参照（ 0 点）；以前顶、后顶和顶部的 6 个点为督促点（前顶都只 Aa、Ba，后顶都只 Ap、Bp，顶部都只 C、D）。这 6 点相对于的位置巨大变化为微小（督促点座落在有缘侧边记为负数，座落在有缘内侧记为等于），对脱垂作成假设。同时记事全长（total vaginal length，tvl），生殖道裂孔（genital hiatus，gh）整体、龟头微（Perineal body，pb）长度。

POP-Q 检验督促点及全域

检验全域列于 [4]

唯：1. 除 tvl 外，各加权要在加腹压意味著测量；2. 将有缘定 0

POP-Q 分段标准规范

能用一些代列于性的点和距离，POP-Q 分段较好地检验了盆底不足之处活微中的暴露在腔面的状态，这些标志点间接解读了一些功用研习相关加权。它更为像是一种诊断标准规范和计量加权，告诉人们脱垂的部位和某种程度。

记事 POP-Q 分段的九格列于 [5]

POP-Q 分段标准规范列于 [6]

POP-Q 分段的局限性

虽然 POP-Q 并能较好解读忽略盆底不足之处前后的巨大变化情况，解读疗法措施的实证，但这种脱垂是如何起因的？确实无需疗法？以及如何疗法？并不是 POP-Q 并能问道的弊端。

此外，POP-Q 分段也未列于明盆底不足之处的原因，即隐藏在脱垂的腔面深层的皮下组织和韧带起因了什么缺损（比如胸骨宫颈皮下组织的滑动/中的央/侧方/启动时不足之处，宫骶韧带松脱/肥大，直肠皮下组织不足之处，龟头微不足之处等），以及该用何种手术方式来忽略？

另外，POP-Q 分段也未列于明隐藏在脱垂腔面深层的累及骨髓是什么 （比如尿道脱垂、膀胱脱垂、直肠前突、大肠外伤等），从而也不能告知累及骨髓有可能导致哪些功用上的障碍。

首发 | 妇产时间 题由此可知 | shutterstock总编辑 | 龚珠萍 投稿及密切合作 | gongzp@dxy.cn

参考史料

[1] Bump RC, Mattiasson A, BøK, Brubaker LP,DeLancey JO, Klarskov P, Shull BL, Smith AR.The standardization of terminologyof female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction.Am J ObstetGynecol. 1996;175(1):10.

[2] Brubaker L, Norton P.Current clinicalnomenclature for description of pelvic organ prolapse.J Pelvic Surg. 1996;2:257.

[3] Harvey,M-A, Versi, E. Urogynecology and pelvic floor dysfunction. In: Kistner'sGynecology and Women's Health, 7th ed, Ryan, KJ, Berkowitz, RS, Barbieri, RL,Dunaif, A (Eds), St. Louis, Mosby 1999.

[4] Parekh M, Swift S, Lemos N, Iskander M, FreemanB, Arunkalaivanan AS, Martan A, Sorinola O, Rizk D, Halaska M, Surkont G, MedinaC, Conceicao JC, Korte JE. Multicenter inter-examiner agreement trial for thevalidation of simplified POPQ system.Int Urogynecol J. 2011 Jun ; 22 (6):645-650.

[5] Walters,MD. Description and classification of lower urinary tract dysfunction andpelvic organ prolapse. In: Urogynecology and Reconstructive Pelvic Surgery, 3rded, Walters, MD, Karram MM (Eds), Mosby Elsevier, Philadelphia 2007. p.58.

[6] ACOG Committee on Practice Bulletins—Gynecology.ACOGPractice Bulletin No. 85: Pelvic organ prolapse.Obstet Gynecol. 2007;110(3):717.

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