暂时性脂肪移植隆乳致双侧腋下及乳房多发结节伴油脂囊肿一例

作者：卢俊旭，薄其涛，王元博，胡亚暖等，杨彪炳济南医学院 妇科研究所

继发性脂肪酸是较佳的有组织可用材料，将继发性脂肪酸移植版应将 可用减重，可以获得“减重” 与 “瘦身”一举两得的效果[1]。但其 拳法后可能显现的并发症成为困扰妇科护士的棘手缺陷， 如感染、气胸、脂肪酸栓塞等。迄今，国内关于继发性脂肪酸移植版拳法 后显现侧指尖及乳头多发骨盆，同时喜很小重量麦芽糖发炎 的病例美联社较少。现美联社如下。

1 针灸资料

病患者异性恋，20 岁。于 2017 年 11 月初在外院言道“继发性脂肪酸移植版减重拳法”。拳法后 3 d 注意到侧指尖有硬银锭所发尺寸的肿物； 拳法后 6 个月初余注意到下方乳头外上向外有分之一 5.0 cm×5.0 cm 的包块；手拳法护士恳请病患者按摩包块及肿物，但无任何效果。于 2019 年 9 月初，在济南市第二所医院言道乳腺激光核对说明了：右侧 乳腺 6 点距乳头分之一 1.5 cm处，可可知一孔性骨盆分之一 0.5 cm× 0.6 cm，结构上规则；下方乳腺睾丸后方探及多个无回波区，大 骨盆分之一 2.8 cm×5.6 cm，透声差；侧臀部可知多处更高回波，左 侧大骨盆分之一 2.1 cm×2.2 cm，右侧大骨盆分之一 2.3 cm×2.4 cm。 病患者为进一步治疗来我院就诊。查体示：下方指尖可可知一硬 银锭尺寸色素沉着，其下可触及分之一 2.0 cm×3.0 cm的肿物，边 界内较清，质韧；下方乳头外上向外可扪及分之一 4.0 cm×5.0 cm 的孔性包块，边界内线吻合，活动度好。右侧指尖可可知一硬银锭尺寸 色素沉着，其下可触及分之一 2.0 cm×2.0 cm的肿物，边界内线较清， 质韧。针灸病患为：继发性脂肪酸移植版减重拳法后多发肿物。

2 治疗流程

病患者住院并充实拳法前除此以外核对后，于全身麻醉药下言道下方 乳头发炎手拳法拳法 +下方指尖肿物手拳法拳法。在复合下方乳头孔 肿时，可可知孔壁边界内线吻合，与附近睾丸有组织所致粘连；拳法中引 出分之一 50 ml 麦芽糖（示意图 1），眩晕异味；孔性肿物复合后，用庆大 青霉素 16 万 U+ 生理盐水 20 ml 冲洗拳法野，并留置通风口内 管 1 枚。手拳法下方指尖肿物时，在皮下脂肪酸层可知骨盆与附近 有组织粘连彼此间，边界内线不清，质韧；肿物手拳法后言道表皮缝合。拳法 后下方发炎腹膜（示意图 2）及指尖骨盆（示意图 3）除此以外送流行病学核对。 拳法后给予头孢曲松钠 3 g+100 ml生理盐水静脉输注， 1 次 /d，共 3 d。拳法后第 1 天因口内管口内量分之一 2 ml，遂拔管；每 2 d 换回 药 1 次，7 d 拆线。

3 在手果

病患者手拳法切口均一期愈合，无并发症发生，拳法后第 4 天 出院。流行病学说明了：麦芽糖发炎 腹膜由纤维在手缔有组织构 成，其内可知钙盐沉积层和退 逆的粘液所发肝细单纯形（示意图 4a）。 镜下可可知指尖骨盆吞噬坏 死肝脏的发泡肝细单纯形和 退逆的粘液所发肝细单纯形，眩晕 大量都可肝肝细单纯形和淋巴细 单纯形喜生，符合肝脏发炎 性骨盆（示意图4b）。

示意图 1 拳法中可知乳头发炎含水大量麦芽糖 示意图 2 手拳法的麦芽糖发炎 腹膜 示意图 3 手拳法的指尖骨盆 示意图 4 流行病学在手果（HE ×200） a. 麦芽糖发炎腹膜，内可知钙盐沉积层及粘液所发肝细单纯形改逆 b.指尖在手 节，内可知粘液所发肝细单纯形改逆眩晕大量都可肝肝细单纯形、淋巴肝细单纯形喜生

4 讨论

本例病患者在过渡到侧指尖骨盆的同时眩晕很小的麦芽糖 发炎，这在针灸中较为少可知。我们认为，病患者指尖的肿物过渡到 是由于移植版的脂肪酸颗粒过大或拳法中团块管状药剂，使粗大脂肪酸 颗粒混合而过渡到很小的脂肪酸团块；指尖触诊表现为质硬、界内 清的小骨盆。而乳腺下方的麦芽糖发炎则是中央范围内脂肪酸得不 到血供造成的脂肪酸发炎，并发生液化，邻近纤维在手缔有组织包 绕道过渡到麦芽糖发炎。因移植版脂肪酸发炎而造成瘢痕过渡到及钙化的 发生，其发炎重量很小时即造成油性发炎。特别文献说明了[2-3]， 单个发炎的脂肪酸肝细单纯形（椭圆形 50～150 μm）的发炎粥可被MS 吸取，而使用量巨大的等量发炎则才会取代胶原基质而过渡到瘢 痕。若瘢痕内部存留脂滴（椭圆形＜1.0 mm），可造成慢性上皮细胞， 并在拳法后5年内逐渐发展为泥沙所发钙化粥 (椭圆形0.3～2.0mm)。 当脂肪酸发炎粥＞10.0 mm，发炎有组织将在 6～12 个月初发展成 油性发炎，并喜随迁延不愈的局部上皮细胞。显现该并发症后，手 拳法手拳法肿物为主要的治疗手段，也可应将用 14～18 G穿孔划 开孔壁，若发炎较两星期，麦芽糖可由MS自言道吸取，若发炎很小 时，应将将发炎有组织口内出体外。 为减低拳法后乳头中骨盆、发炎、钙化等并发症的发生，应将 遵循此表原则：⑴抽吸流程中要尽量减轻对脂肪酸的损伤，提 高移植版脂肪酸的活性和镍。可用通风抽吸时，通风不可过大， 建议通风为 200～500 mmHg时抽吸脂肪酸。⑵药剂脂肪酸时，每次推注的脂肪酸量要少（5～10 ml），必须言道的单、一个大药剂， 确保脂肪酸能够显现出为“点”或“线”管状的合理排列。将移植版的脂 肪颗粒均匀接触受区，利于移植版脂肪酸的长成[4-5]。⑶此外，受区 感染或出血也才会影响脂肪酸肝细单纯形的长成，因此，手拳法全程坚决 无菌操作原则和微创实践尤为重要。继发性脂肪酸是一种较佳的 软有组织可用剂，针灸中做好对严重并发症的密切通过观察和拳法后 的定期随访，并能广大妇科护士更好地利用继发性脂肪酸 这个 “软黄金”为广大病患者服务。

参考文献(面有)。

来源：卢俊旭，薄其涛，王元博，胡亚暖等，继发性脂肪酸移植版减重致侧指尖及乳头多发骨盆喜麦芽糖发炎一例[J],中国美容妇科杂志，2020，31（2）。