请问闭经用怎样的方法治疗最好

2017-07-10 07:36:40 来源:
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对症医治

加强身体锻炼,公道安排生活、工作。避免精神紧张,消除不良刺激;增加营养,去除慢性病灶,消除患者顾虑,增强信心。哺乳期太长使子宫萎缩者,应立即停止哺乳。对引发闭经的器质性病变,应予医治。

激素医治

1.调剂月经周期 使用性激素促进撤药性出血,起到精神医治目的。

雌-孕激素序贯疗法(人工周期):对体内雌激素水平不足,先天性性腺缺如。性腺发育不良或卵巢以上部位病变,都可用此法。1方面可以使子宫内膜能合乎生理性剥脱,另外一方面能刺激卵巢及垂体间的正常反馈机制。用法:乙烯雌酚0.5~1mg,逐日1次,连续21天,后5天逐日肌注黄体酮20mg。停药2~7天内产生撤药性出血,从出血第5天起再开始第1个周期医治,用药同上,重复3~6个周期。

2.引发排卵 在调剂月经周期后,采取引发排卵。方法很多,大多数促排卵药物的效果与体内雌激素水平有关。

克罗米芬是1种非甾体制剂,其作用还没有明确,可能作用于下丘脑部位,与雌激素竞争受体。刺激内源性LHRH释放,增进垂体分泌FSH及LH,引发排卵。适用于体内有雌激素而无排卵者。其排卵率及受孕率与体内雌激素水平有关;对雄激素水平低落、子宫萎缩者,宜先用小量雌激素后,可增加排卵成功率。用法:克罗米芬50mg,逐日1次,连服5天,从月经周期第5天或黄体酮引发的撤药性出血第5天开始服用,停药后3~8天排卵。若无排卵,可于用药第20天加用黄体酮20mg,每天肌注1次,连续5天,使产生撤药性出血。出血后第5天开始第2周期医治,但克罗米芬可加大量至100mg,连服5天。若仍无排卵,应改用其他药物或与其他药物合并使用。例如克罗米芬加绒毛膜促性腺激素(hCG):用克罗米芬后第3~4天加用hCG5000IU,肌注1次,目的是为了人工造成或加强LH高峰。连续视察5~6个周期。医治期间应测基础体温,以视察有没有排卵。

促卵泡成熟素(hMG):刺激卵泡发育,分泌雌激素。适用于垂体功能不全,促性腺激素水平低落而卵巢反应功能正常者。hMG(1支含促卵泡成熟75IU;黄体生成激素75IU(逐日肌注1支,连续7~14天。可以使雌激素分泌明显增高,引发LH分泌而致排卵。用药时视察宫颈黏液结晶,5天内无结晶出现,可酌情增加药量。同时测定尿雌激素及B超监测卵泡发育,若宫颈黏液出现典型单齿状结晶、尿雌激素总量达50~100mg/24小时,卵泡直径达20mm时,可肌注hCG3000~5000IU,连续3~4天,hMG使用过量可产生腹痛、头痛及卵巢增大,乃至囊性变成破裂,遇此情况需停药。

黄体生成激素释放激素(LHRH)适用于内源性LHRH不足所酿成的闭经及垂体反应正常,滤泡发育良好者。排卵作用强。对垂体性、卵巢性闭经无效。用法:摹拟LH-RH的脉冲工释放生理现象,采取间歇性小剂量给药。静脉或皮下每60~90分钟注入5~10μgLHRH,效果良好。

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