开挂的护理人员手术，4 台合而为一，震撼登场

如果阴囊肿瘤和阴囊脊柱瘤同时牵涉到并且必须动手奥义，

如果意外怀孕必须动手人工流产，同时又断定了巨大生殖细胞囊肿，

怎么办？

重复使用安全地解决情形，并且动手奥义设计方案、核对、休养、上级安排得妥妥的，不用操心，需要等待，这是「一切以症状为之中心」的美之中宜和小儿动手奥义之中心的大略简而言之。

最有约，美之中宜和万柳院区外小儿完成了一台动手奥义涉及 3 个得病种——生殖细胞囊肿、阴囊黏膜下脊柱瘤、阴囊除此以外肿瘤，一次进不依了腹腔影下龟头蜂窝松解奥义+生殖细胞参考资料动手术、宫腔影阴囊脊柱瘤动手术奥义、宫腔影下合内侧奥义、阴囊锥切便是LEEP 奥义。

一次断定「4 种」普遍性疾得病，一种得病一套医疗简而言之

症状年逾 50，多年未有动手体测，小儿核对断定 TCT 和 HPV-DNA 结果反常，进一步动手了影+组织学。得病因结果若有 CIN2 级（HISL：阴囊除此以外肿瘤——最接有约阴囊癌的癌前肿瘤）。

身体从未不戈服，一查出来就是除此以外肿瘤，再告诉他一家公立医院求证，是许多症状的动手法。随身携带着得病因切片，到另一家三甲公立医院动手得病因检查结果，结果为 LSIL，P16 单数。

结果竟然不恰当！为什么？动手奥义没错该不该动手？

随身携带着各种疑惑，吃饭来到了美之中宜和万柳院区外小儿戈珊护士门诊。

「结果略有不同的分水岭是一个名为『P16』的免疫组化衡量。以前阴囊癌前肿瘤分为三个档次：CINIII、II、III。而其之中 CINII 的得病症受主、客观影响而能够统一，目前通过『P16 这个衡量用单数和阳普遍性将 CINII 动手分流，P16 单数分流到 LSIL，P16 阳普遍性的分流到 HISL。这位吃饭被分流到了 LSIL。」戈珊护士解释。

那么情形来了，动手奥义该不该动手

戈珊护士回答：不是必须！

如果阴囊肿瘤是 LSIL，并略有不同定要动手动手奥义。可以并不必须物理化疗或半年到一年以后再上级（TCT 和 HPV-DNA），如果上级反常，再动手影和得病因组织学，根据得病因结果进一步化疗。

普遍性疾得病的得病症观念如同，有实战经验的小儿护士不但会就此结案！

「核查结果只是其之中一内侧，是否动手奥义化疗，还要结合小儿核对和问诊。」从后两者之中，戈护士断定了最重要证物：

「问诊断定症状有吸烟和饮酒的习惯上，这些是阴囊肿瘤的高危因素。」

「症状裹绝经期，小儿核对阴囊粗壮、 III 标准型转化区外（阴囊形状光滑，但肿瘤似乎隐藏在肉芽看不只见的阴囊管内）。这意味着阴囊组织学有似乎合的是肿瘤较轻的部位，有似乎阴囊管里有更是严重的肿瘤。」

结合两家公立医院的得病因结果，戈珊护士计算出来的设计方案：动手得病症普遍性 LEEP 刀动手奥义。

如今，阴囊锥切奥义后的得病因结果已回报：CIN3 级，除此以外肿瘤。「这个动手奥义就动手得极其值得了」，戈珊护士一句平实的总结道尽了她的得病症简而言之：既不遗漏普遍性疾得病、也不过度化疗，是护士和症状恰当的追求。

敲定了 LEEP 动手奥义，奥义前核对其间又有新情形：

B 超强若有多房左方参考资料囊肿；

阴囊脊柱瘤，局部凸向宫腔；

同时还有上了 30 年的节育内侧（症状早育、年末上的什么内侧早已淡忘）。

三个新情形，怎么办？

因为生殖细胞囊肿，就要动手术生殖细胞？

B 超强若有生殖细胞囊肿，球形 6 公分；

多种类型 CA125 为 113，数值太低；

小儿核对：囊肿一般而言，表面有一点点结节和不平感，无触痛。

这些信号在善于小儿求医的戈护士看来，不用排除恶普遍性、甚至毗连普遍性的似乎。

戈护士设计的求医战略是：「生殖细胞按普遍性质分 3 类——良普遍性、恶普遍性、介于良恶普遍性之间的毗连普遍性。对于裹绝经期的症状，这十分相似奥义前能够恰当普遍性质的，一般表示同意动手患侧参考资料的动手术动手奥义。」

为什么不用存留生殖细胞？

「如果是生育期岁数必须生殖细胞的新功能，考虑良普遍性有别于的囊肿，我尽量存留、庇护所生殖细胞和生育新功能，一般动手生殖细胞囊肿剥除动手奥义，创面手艺切下而不是电凝止血。

但是，考虑到这位症状快到绝经岁数、衡量反常，不排除有毗连普遍性或者是生殖细胞癌的似乎普遍性，从未必需冒着生命的有可能存留生殖细胞新功能，况且症状还有另一侧生殖细胞。」

两害相相当合其轻，这就是有为安全性的护士动手出的专业抉择。

「动手奥义当之中合腹腔脱落细胞内（盆腹腔积液或冲洗液），然后动手患侧参考资料动手术，分送去动手得病因核对。如果得病因结果是毗连普遍性或者恶普遍性，必须进一步动手扩充的动手奥义。」奥义前，戈珊护士和症状及亲人如是沟通。

应有的沟通为了让吃饭理解化疗设计方案，因为在对付普遍性疾得病上护士和症状是战友。

阴囊脊柱瘤球形只有 3 公分，动手奥义要动手吗？

症状位于脊柱壁间的多个脊柱瘤，因所处的位置对身体影响不大，可不动手处理。

但是，位于阴囊黏膜下的脊柱瘤，球形 2~3 公分，最有约 3 个月出现排卵期不干净、点滴出血，这是脊柱瘤压迫宫腔、排卵期减少的展现出（症状比邻绝经，忽视了小肠下脊柱瘤导致的排卵期过多，只能展现出为排卵期淋漓不尽）。要不要列于？令人暧昧！

「结合以上情形，我们动手一个假设：如果黏膜下脊柱瘤不动手动手奥义，但会慢慢出现痛经逐渐再加，排卵期日渐多。症状但会有疑惑：为什么动手了这么多动手奥义，我的症状反而加剧？这个整部症状很难接受。2 标准型黏膜下脊柱瘤，瘤体≤3 公分，宫腔影下动手奥义精准度并不大，对我来知道十拿九稳。」

抱着「不动手不必需的动手奥义」理念，戈珊护士的最终设计方案：因无相比排卵期牵涉到变化、比邻裹绝经期，如宫腔影注意到无反常，暂不处理。

「跟症状沟通后，接受了我制定的设计方案：腹腔影左方参考资料动手术+宫腔影核对+合内侧+LEEP 奥义

原本要看三个亚专科：阴囊肿瘤看阴囊门诊，阴囊脊柱瘤看普通小儿，生殖细胞囊肿看小儿，在美之中宜和万柳院区外小儿戈珊护士的门诊一次都解决了。

动手奥义精准度来自腹腔的蜂窝

宫腔影核对只见：阴囊前壁可只见一小肠下脊柱瘤，1/3 瘤体凸向宫腔，瘤体大小 2.5*3 cm，宫腔内可只见一结构上节育内侧。戈珊司空决定：宫腔影小肠脊柱瘤动手术+合内侧，由于节育器自在于脊柱瘤之中，又是金属内侧，先用合内侧钳钳夹放进零碎节育内侧，再动手术脊柱瘤。

而后内含电切影，内侧形电容器动手术阴囊脊柱瘤瘤体，分送基本上得病因。动手奥义一切顺畅。

接下来开始腹腔影下左方方参考资料动手术奥义。

求拦路虎——致密蜂窝

预告片：动手奥义路求拦路虎——致密蜂窝

参考资料动手术原本是极其简单的腹腔影动手奥义，但是这位症状的左方方参考资料有发炎包裹普遍性蜂窝：乙状结肠、生殖细胞、生殖细胞和阴囊后壁，纠缠不清、拧成一团，蜂窝之致密，能够分辨界定。

动手奥义的关键——钝普遍性分离蜂窝

「钝普遍性、锐普遍性分离蜂窝」，只能只能 8 个字的动手奥义记录，动手起来绝非易事。「他站分离，他站注意到，凭奥义者的手感和实战经验，从乙状结肠的外侧缘往下分，这是一个极其最重要的简而言之。」

戈护士解释到：「从外侧分，界定清楚；里侧血管、十二指肠、脊柱相当密集，外侧主要是脊柱肉和腹膜，相比副挫伤的安全性相当小，也叫贫困家庭裹攻城市。先从贫困家庭开始，进到最后认出沾染到生殖细胞囊肿的那一刻，心里面还是很高兴的，知道明能认出白雪的小角色了。」而这一切都缺少有丰富实战经验的腹腔影动手奥义实战经验的司空。

拨开蜂窝，动手术患侧参考资料

拨开重重蜂窝，终于沾染左方参考资料，左方输卵管及生殖细胞蜂窝，左方生殖细胞体积减少，大小约 6*6 cm，壁薄、多房十分相似，分离每一次之中可只见草绿色溃疡及巧克力十分相似以下内容物灌入。不依腹腔影下左方方参考资料动手术，零碎放进后分送基本上得病因。（动手奥义后上级 Ca125 已降至正常）

LEEP 动手奥义单纯三场

有约 2 个多小时每一次之中，护士不间断监测症状脑电（Bis），监测鼻腔温度，让症状体温一直维持在极端状态，严密监测灌注液的容量，达致进出平衡，与动手奥义司空一起避免膨宫液重回症状血循内侧，导致水之中毒。

最后一步是阴囊 LEEP 奥义。一番动手奥义准备后，戈护士合三角形电容器内侧，从 12 点开始切下阴囊至移不依随身携带内侧 3 mm，由南向北方向左方方滑至右边移不依随身携带内侧，旋转一周，六角形切下阴囊组织，内含骨骸背。耗时 1 分钟，1 滴血未有出。至此，4 台动手奥义全部完成。

从 9:15 到之中午 12 点，有约 3 个小时，4 位动手奥义助手赶下台，3 位动手奥义室护士辅助，2 位护士当值值守，3 次转换无缝衔接。这支战斗的团队又一次好不容易完成任务！

「精准度挺大的，但动手奥义极其好不容易，从未副挫伤，动手奥义后第二天得病人能吃能喝能走，第三天出院离去了」，奥义者戈珊护士知道。

*发表声明：本以下内容只能均是由文章举例来知道方观念，不均是由本站态度。本以下内容只能供医学药学专业人士阅读，不构成实际化疗表示同意。