2019 NICE 女性尿失禁与盆腔器官脱垂读物（脱垂部分）

（上一期我们主要针对 NICE 女同性恋泌尿道与眼部骨髓脱垂概要的女同性恋泌尿道外透过了点出，本期我们将对NICE概要的眼部骨髓脱垂外透过分析和总结）

眼部骨髓脱垂的假定为征状性的前壁、后壁、六角形、阴道或内膜下垂。主要征状包含的膨出或下坠感、尿道、消化系统和高血压特别征状以及眼部和腹部的呼吸困难，这些征状相当严重影响着女同性恋的生活总质量。

1.眼部骨髓脱垂的分析报告

眼部骨髓脱垂的征状需要要分析报告脱垂的指甲、层面、盆底肌特性和萎缩情况并且特别注意排除眼部或其他生理扭曲的不太可能。概要决定运用POP-Q系统（眼部骨髓脱垂量表）对脱垂的指甲和层面透过评价。查体时如果未阳性样现，决定更换或时间再查一次。

2、眼部骨髓脱垂的非外科手妖术病患

对于征状轻微、体征不指明、不影响较长时间生活的征状，可以决定其检视。非外科手妖术病患主要包含生活方式则的调整、均匀分布运用睾酮、盆底肌特性练习和阴道帕。减重、避免提重物和传染病或病患消化不良是生活方式则调整的主要方式则。可以顾虑内运用睾酮主要用于常有萎缩的征状，但如果征状无法适时用药，可以顾虑宫内置于睾酮释放环。对于POP-Q有系统1-2期的征状，一线病患为数16周的盆底肌特性练习。有征状的眼部骨髓脱垂可以顾虑之外运用阴道帕或者倡议盆底肌特性练习，阴道帕数每6个月底需要要放到一次。

3.眼部骨髓脱垂的外科手妖术病患

对于非外科手妖术化学疗法病患拒绝接受或者拒绝非外科手妖术化学疗法的眼部骨髓脱垂征状，可以选择外科手妖术病患。概要进一步指明对于拒绝接受脱垂外科手妖术的无泌尿道的女同性恋，不透过泌尿道的传染病外科手妖术。对不伴泌尿道的前壁或顶壁脱垂的征状，妖术前需要指明告知缘故长期存在的隐匿性泌尿道可能因脱垂被纠正而表现出来。妖术之前透过脱垂病情分析报告甚为准确，因此这样一来的外科手妖术方式则需要要妖术之前最终。适用人工材料的网片外科手妖术的长期肝硬化的真正样生率在此之前仍长期存在争论。

阴道脱垂的外科手妖术方式则可分不保留和保留阴道的妖术式，前者主要包含阴式阴道摘除妖术、脊柱骨阴道固定妖术和曼氏外科手妖术，后者主要包含脊柱棘腱阴道固定妖术、网片阴道脊柱骨固定妖术。六角形脱垂的外科手妖术方式则主要为脊柱棘腱固定妖术或网片脊柱骨固定妖术，而对于身体状况受限且无经阴需要求的女同性恋，可以顾虑封闭妖术。前壁脱垂征状须要采用不适用网片的前壁修补妖术，若征状妖术后复样，在六角形部支持够大且腹部入路外科手妖术有禁忌的完全可适用人工合成网片透过修补。后壁脱垂征状的修补外科手妖术不决定适用网片。所有外科手妖术后6个月底均需要透过随访。对患有受压性泌尿道新设前壁和/或六角形脱垂的女同性恋，同类型或有系统透过受压性泌尿道和眼部骨髓脱垂外科手妖术在和肝硬化方面未样现很大差异。

4.网片外科手妖术特别肝硬化的检视

网片妖术后任何新样征状都要疑心确实是由外科手妖术引起，包含但不仅限于呼吸困难或感觉变化、征状，尿路征状，消化系统征状和感染征状等。一旦征状无法缓解，需要顾虑透过镜检在内的多项检查，指明成因。

（1）网片暴露

网片暴露面积大于1毫的女同性恋至多均匀分布运用睾酮气相，并在3个月底内透过随访。对于不努力拒绝接受均匀分布睾酮病患；网片暴露面积若有1毫；有网片的挤压；非外科手妖术病患3个月底拒绝接受的征状需要顾虑外或完全摘除网片的外；如果征状有感染迹象需要透过影像学检查和进一步病患

（2）排尿困难

网片切开妖术主要针对于妖术后排尿困难，撤去尿管拒绝接受的征状，一般而言排尿困难都能受益补救，且易样生泌尿道的复样。

（3）呼吸困难

对于出现呼吸困难或呼吸困难的女同性恋，如果经检查分析报告未样现网片异常，可以顾虑非外科手妖术病患，如呼吸困难管理、睾酮、扩张、咨询和理疗。

（4）其他征状

对于其他可能由网片本身造成的疲倦征状，在此之前随之而来着三种病患选择：网片不摘除、外摘除和全部摘除，这三种方式则孰优孰劣长期存在非常大的争论。首先，摘除网片后泌尿道和脱垂征状极有可能复样，还可能不会有其他相当严重肝硬化，完全摘除后相当严重肝硬化样生不太可能相当大，外摘除后挤压的不太可能相当大；其次，无法断定摘除网片确实一定能改善征状，完全摘除的征状改善确实优于外摘除；终于，妖术前无法断定能否摘除所有网片。

本文知识点

眼部骨髓脱垂的征状要特别注意分析报告脱垂的指甲、层面、盆底肌特性和萎缩情况。

常有萎缩的征状可以顾虑内运用睾酮。

POP-Q有系统1到2期的征状，一线病患为数16周的盆底肌特性练习。

阴道帕数每6个月底需要要放到一次。

脱垂被纠正后，缘故可能长期存在的隐匿性泌尿道不会表现出来。

妖术之前透过脱垂分析报告甚为准确，因此这样一来的外科手妖术方式则需要要妖术之前最终。

适用人工材料的吊带外科手妖术的长期肝硬化的真正样生率在此之前仍长期存在争论。

前壁脱垂的征状须要采用不适用网片，后壁脱垂的征状不决定适用网片。

患有受压性泌尿道新设前壁和/或六角形脱垂的女同性恋，同类型或有系统外科手妖术的及肝硬化未样现很大性差异。

网片暴露面积大于1毫的女同性恋至多均匀分布运用睾酮气相，开明病患3个月底拒绝接受需要顾虑摘除网片。

网片切开妖术主要针对于妖术后排尿困难，撤去尿管拒绝接受的征状。

网片外科手妖术引起的疲倦征状，确实需要透过网片摘除，在此之前长期存在很大争论。

出版人： 杨洁