JAHA：拒绝经导管主动脉瓣置换术的患者临床结局极低

虽然经食道腰椎置换术（TAVR）是症状病态腰椎宽阔病症的创伤病态极小的病患方法，但有些病症不情愿接受病患。近日，心血管疾病科技领域权威月刊JAHA上刊发了一篇数据分析文章，数据分析执法人员旨在调查病症不能接受TAVR后延误病患的流行病学影响。数据分析执法人员采用日本OCEAN（优化食道瓣膜施加压力）试验登记数据对1542则有接受TAVR的病症进行了分析。不能接受TAVR被定义为在知情同意时大概一次不能接受过TAVR。病症分为2组成员：不能接受组成员（28/1542,1.8％）和不不能接受组成员（1514/1542,98.2％）。数据分析执法人员比较了各组成员彼此间的基线特征、手术后结果和死亡率。此外，还收集了不能接受情况和终究接受TAVR的数据。不能接受组成员测试者的年龄、手术后可能性评分和衰弱层面略高于非不能接受组成员（所有P<0.05）。各组成员彼此间的围手术后期并发症没有差异，而不能接受组成员的30天和累积1年死亡率显著略高于非不能接受组成员（7.1％ vs. 1.3％，P=0.008和28.8％ vs. 10.3％，P=0.010）。多变量Cox回归分析显示不能接受TAVR是中期死亡率增加的独立预测因子（可能性比为3.37; 95％置信区间为1.52-7.48; P=0.003）。不能接受的最常见情况是恐惧（13/28,46.4％），改变主意的最常见情况是心力衰竭恶化（21/28,75.0％）。不能接受组成员中的所有病症在20个月内决定接受TAVR（中位数为5.5个月）。由此可见，一旦不能接受TAVR会导致病症预后较差；因此，在进行病症知情同意宣讲时，应明确讨论这一事实。原始出处：Tetsuro Shimura.et al.Patients Refusing Transcatheter Aortic Valve Replacement Even Once He Poorer Clinical Outcomes.JAHA.2018. 本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！