NEJM 综述：新鲜性脓尿怎么办？

痰尿液是所指每毫升血液里面存有 10 个及以上的肝细胞，或并未离心尿液里面每极低倍镜视野存有 3 个及以上肝细胞，血液革兰氏染色特征特质，或尿液试纸扫描肝细胞酯酶特征特质。未成熟特质痰尿液则所指血液里面持续推测肝细胞但并未检出细菌。

未成熟特质痰尿液染病率很极低，研究工作注记明将近有 13.9% 的妇女和 2.6% 的男特质亦会浮现未成熟特质痰尿液。一些特定的成年人如住院医护人员（非尿液路感染病患）、妇女（如盆腔炎）等染病效用更为极低。如此大的患医护人员群带来的是巨额的医疗开销，如科学实验健康检查、放射特质健康检查以及侵入特质评核等费用。

近日，来自美国政府康奈尔大学贝克医学院 Wise 麻省理工学院等人在 The New England Journal of Medicine 上撰写了一篇科学论文，总结了未成熟特质痰尿液的病征以及针灸病症、外科手术方法。

未成熟特质痰尿液的病征

1. 特质广泛传播感染

2008 年全世界大将近有 500 万人感染特质广泛传播流感病毒如 2 HG人单纯红疹流感病毒（HSV 2）和人瘤流感病毒（HPV）等，或存有特质广泛传播感染如接种、巴氏感染、梅毒、芽孢感染以及滴虫病等。

根据传染病极低度集中与预防里面心报导，美国政府每年淋线虫感染的数目最多 30 万。男特质病患里面，特质广泛传播感染主要亦会引来腹腔炎，而附睾炎和播散特质淋线虫感染一般少见。妇女则一开始无相对来说副作用，但可能会亦会发展为无副作用的盆腔炎。

（1）接种和巴氏感染

研究工作猜测接种是未成熟特质痰尿液的原因之一。在无副作用的男特质病患里面，血液白血射门酯酶扫描病症接种的敏感特质为 66.7%，病症巴氏的敏感特质为 60%。新科技的核酸杂交扫描飞行测试可以快速扫描淋线虫和巴氏。

澳大利亚的一项研究工作说明了，在 1295 名有副作用的非林淋线虫腹腔炎和痰尿液的男特质病患里面，401 名病患（31%）为沙眼巴氏感染，134 名（10%）为排卵道芽孢感染。另一项研究工作定时解脲芽孢感染与副作用特质腹腔炎以及血液里面肝细胞计数升极低有关。

（2）排卵器红疹和带状红疹

排卵器红疹主要由 HSV-2 感染引来，进而血液里面浮现肝细胞。痰尿液可能会与 HSV-2 相关的腹腔炎和宫颈炎有关。排卵器红疹的病症主要依据 HSV PCR 扫描。在一项纳入 423 名带状红疹病患的研究工作里面，17 名病患（4%）注记现为腰骶部黏膜发生变化和排尿液基本功能障碍，12 名有非类似相关副作用的病患浮现了痰尿液。

（3）HPV 和 HIV 感染

一项研究工作说明了，在 114 名 HPV 感染病患里面，有 14 名（12.3%）存有腹腔内病变。英国的一项事件调查扫描了 3123 名 18-44 岁彼此间的均受试者的血液，男特质和妇女血液里面 HPV DNA 检出率计有 17.4% 和 29.0%，不过该研究工作并没有筛选血液里面的肝细胞原因。

然而另一项研究工作定时男特质 HPV 感染者可能会亦会浮现包另有增生细胞的腹腔分泌物。痰尿液还与晚期 HIV 感染有关，研究工作注记明 104 名并未外科手术的 HIV 感染病患里面，13% 的人浮现痰尿液。

图 1. 未成熟特质痰尿液病患的针灸、流行病学以及科学实验评核

2. 其他流感病毒感染

在自体基本功能不全的儿童里面，流感病毒感染如腺流感病毒、BK 多瘤流感病毒和巨细胞流感病毒等亦会引来出血特质非类似，但这些感染通常与痰尿液无关。

3. 消化则有统排卵则有统结核病

美国政府每年大将近有 1 万名结核病感染病患。消化则有统排卵则有结核病是除了淋巴结病均最常见于的肺外结核病（将近 27%）。黄疸液和痰尿液是消化则有统排卵则有结核病的典HG副作用。结核病可以感染肾脏、输尿液管、大肠、及外排卵器等，能够导致肾盂肾盏损伤、肾盏梗阻或者肾盂堵塞。

在欧美出生的成年人以及早先的非意大利种族歧视移居里面，结核病感染再次发生率比常人要极低 13-26 倍，因此当这些人浮现痰尿液时，应当移动特质猜测为结核病感染。在美国政府，亚裔、意大利裔以及白人结核病感染率都只也极低于种族歧视。此外，少数民族里面非肺HG结核病更为常见于。

结核病菌素黏膜飞行测试有助于病症病患是否存有结核病感染，但在在此之前接均受过疫苗接种（BCG）注射的成年人里面不时亦会浮现所谓特征特质，都只 T 细胞基本功能毁坏的成年人里面也亦会浮现所谓单数。γ干扰素释放实验作为一种全血扫描手段，扫描结果不均受 BCG 自体的因素。

尿液培育出也可以推测结核病感染症。一项纳入 42 名因放大镜健康检查异常而猜测消化则有统则有结核病的研究工作里面，仅仅 37% 的人的血液抗酸杆菌培育出特征特质，进行大肠活检的 24 人里面有 11 人结果特征特质（46%），但是进行结核病杆菌 PCR 扫描的 35 人里面特征特质的数目极低达 33（94%）。

4. 细菌感染

肉色感染是住院医护人员（尤其是自体基本功能不全的医护人员）尿液痰毒症的常见于原因，白色肉色感染是最常见于的一种。由于抗细菌敏感特质的关联，多种不同人易感染的菌类也多种不同。糖尿液病病患更为易患肉色感染，接均受移植手术的医护人员则易患曲霉菌感染，而 HIV 病患马氏线虫感染更为常见于。

芽生菌病、射门孢子菌病以及该组织小肠菌病与强烈的生态暴露有关（如外墙、间歇特质或者龙卷风引来的生态破坏，或者暴露在极低浓度的银矿里面）。所有的这些细菌感染都可能会引来痰尿液相关的消化则有统则有感染。

尿液显微镜健康检查可以推测出芽酵母菌或者菌丝，但完全一致细菌感染还需 3 天至 3 周不等的特异特质培育出。对于肉色或者曲霉菌感染的病患，放大镜健康检查可以说明了由细菌射门引来的集合则有统或大肠的充盈缺损。

5. 细菌感染

毛滴虫感染是美国政府人最常见于的细菌感染之一，同时也是最少见的非流感病毒特质特质广泛传播感染。它的病症可以通过妇女宫颈分泌物和男特质腹腔分泌物的显微镜检完全一致，但 PCR 健康检查的敏感特质更为极低。一项研究工作 205 名妇女毛滴虫病患的特质伴侣滴虫感染原因的实验推测，常规培育出定时感染的病患为 46 人（22%），而 PCR 结果定时感染的数目为 201（98%）。

世界上大将近有 1.19 亿人感染波斯十二所指肠。十二所指肠的广泛传播能够另有十二所指肠虫卵的粪便废料水源、里面间宿主特罗斯季亚涅齐的存有以及群众沾染疫水三大节目内。75% 的感染者消化则有统排卵则有统亦会均受到因素。放大镜可说明了大肠壁或者输尿液管的钙化。

十二所指肠感染的病症都只需依靠尿液显微镜验，但该方法均受健康检查者水准因素并且敏感特质低。不太可能的研究工作说明了实时 PCR 验的敏感特质为 100%，可作为感染强度的一个所加权。

6. 增生和自身自体情形

间质特质非类似和大肠疼痛性疾病（主要再次发生在妇女）的原因目前由此可知不清楚。一项评核 122 名猜测患上述传染病的研究工作里面，22 名（18%）病患肝细胞酯酶特征特质，并存有亚盐扫描单数的痰尿液以及前驱大肠增生发生变化。

川崎重工病病患不时亦会浮现肾损伤相关的痰尿液、镜下黄疸液以及蛋白尿液。一项研究工作说明了在 133 名更为加导致的全身特质增生病患里面，有 40 人（30%）浮现未成熟特质痰尿液。另一项研究工作里面，964 名则有统特质自身自体病患浮现未成熟特质痰尿液的数目为 215（23%）。此外，止痛药特质肾病可因慢特质间质特质肾炎以及肾坏死引来未成熟特质痰尿液。

7. 尿液路均的增生以及其他消化则有统则有原因

一项研究工作注记明，210 名尿液路均感染（如肺癌、细菌特质败血症、腹腔感染、肠炎及妇女排卵道感染等）病患里面有 31 人（15%）浮现未成熟特质痰尿液。此外，未成熟特质痰尿液可能会与放射特质非类似、尿液石症、把手管、经网片植入、消化则有统则有瘘管、多囊肾、肾移植排斥等有关。

注记 1. 未成熟特质痰尿液的病征

如上所述，痰尿液的病征多种多样（图 1）。完全一致潜在的消化则有统排卵则有增生的病征能够详细的极低血压、体格健康检查以及再考虑注记 1 里面所列举的或多或少。特质广泛传播感染能够特异特质的健康检查完全一致，当针灸极低血压定时有细菌、细菌及细菌感染时，还需继续做反之亦然的评核。未成熟特质痰尿液病患的评核

当病患浮现发烧或继续做其他副作用时，需再考虑胸部、肾脏和大肠放大镜健康检查。鉴别病症应当还包括临近消化则有统道的增生以及则有统特质传染病（注记 2）。未成熟特质痰尿液成功外科手术的标准还包括副作用的减轻或消亡，培育出单数或者 PCR 扫描单数。此外，痰尿液可因潜在的增生发生变化而持续存有。

注记 2. 未成熟特质痰尿液的病症与外科手术

综上所述，本文详细参阅了未成熟特质痰尿液的各种病征，以及反之亦然的病症方式和外科手术方法。为针灸精神科处理未成熟特质痰尿液提供了充分的依据。

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主笔： 汤井源