恶性肿瘤不可貌相：酷似脱垂的卵巢

假如急诊碰上老年人女性乳头肿物就诊，并不认为皮肤科护士的你能明白哪些癌症？子宫脱垂？乳头？病变？可不是这么简单，全因，美国马里兰大学的Madeline A. Dick-Biascoechea教授报道了一例酷似脱垂的子宫癌，并发表在全因出版的《American Journal of Obstetrics & Gynecology》杂志上。

平面图1.妇科安全检查示脱垂Ⅲ度

病人，女，82岁，有约六月来全然脱垂进行性加重，龟头阻力明显增大，失禁每一次增高，曾可用过子宫帕，视觉效果不佳。妇科安全检查示脱垂Ⅲ度（平面图1），因脱困物前所未有只能用见阴器安全检查，MRI示口腔正前方有一个数有约16cm×8.8cm×6.5cm的囊性包块（如平面图2）。辨识诊断有尾肠病变和口腔重复病症。

平面图2.MRI示口腔正前方有一个数有约16cm×8.8cm×6.5cm的囊性包块

移植手术由妇科护士和珠口腔外科护士联合完成，术中见左侧子宫前所未有包块，从外部延续至子宫和口腔乙状珠肠（两者既有上至口腔子宫溃凹下至阴蒂基底的口腔隔相界限），横珠肠和出血的胸腔边上肿瘤及外层粘连的网膜形成网膜饼样珠构，并可见腹水。

遂行蛋白质减灭术，经腹移植手术大多子宫+双管和++乙状珠肠+口腔+大网膜+胸腔边上肿瘤，同时行降珠肠造口术。术后病理示高级别氯化钙性癌，累及子宫、输卵管、子宫浆膜层、口腔乙状珠肠和大网膜（如平面图3、4），胸腔边上肿瘤和肺脏肿瘤大多有癌蛋白质转移。术后该病人接受了卡铂+抗病毒辅助抗生素。

平面图3.移植手术的大多子宫+双管和，双侧子宫和子宫浆膜大多有癌肿累及。

平面图4.病人脱困的，长达18cm，因其难以与珠口腔隔开，遂移植手术了乙状珠肠和大多口腔。

口腔隔极为罕见，而且大多数是良性的，像这种原发或转移性的恶性多为腺癌，肉肿，肾脏非典型肿。临床表现多种不同，如龟头痉挛、龟头阻力、脱垂、困难、消化不良、腹泻、口腔出血。对癌症系统的评估和外科移植手术必需有皮肤科护士和胃肠外科护士的联合参与。

外科移植手术更进一步诊断和外科移植手术，亦须根据的个数和位置制定移植手术解决方案，经、经口腔、经阴蒂、经腹都是可可选择的术式，各尽所长、通力合作是移植手术成功的关键。

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主笔： obgynq