清宫术

文华殿术

（complete curettage of uterine city）

[适理应证]

1.不全患病，延期患病。

2.早产中期（12周以内）人工患病。

3.葡萄胎。

[不许忌证]

与诊摇动术同。

[法则]

与诊摇动术同。

[术前等待]

与诊摇动术同。

[手术术时机的同样]

不全患病、延期患病、葡萄胎可不诊疗，如无特殊不许忌（包括心、大肠等内脏病因、血液病、感染者等），即可同步进行文华殿术；如人工中止早产，宜在早产12两星期同步进行。

[手术术法则和技术理应将]

1. 截石位。

2.无菌 同样冲洗无菌外阴、。

3.探行宫 用外阴钳固定外阴上唇。沿子行宫体同方向将探头送至子行宫底部，理解子行宫大小。

4.扩大外阴 用外阴扩大缓冲器扩大外阴管，要到可通过行宫腔蜜引缓冲器（所示1）。

所示1 扩大外阴 所示2 蜜行宫

5.文华殿 在无负压下，将行宫腔蜜引缓冲器送往行宫腔。然后保有负压，同步进行反复摇动蜜，整个配置过程动作要柔美（所示2）。蜜行宫时如遇一个组织水淹蜜头，理应很快将一个组织挟取后再继续蜜行宫。如无蜜行宫先决条件，可取摇动行宫术（所示3）。

所示3 摇动行宫 所示4 搔摇动

蜜行宫时要特别注意两边行宫角及行宫底部，如心里仍有一个组织，可用摇动匙搔摇动一遍（所示4）。如好像子行宫外壁已变粗大及观察到蜜瓶内浮现血性泡沫，安全检查子行宫特别是在缩小，意味着子行宫内已撤除，可结束手术术。

[术后处理]

1.一个组织取证 将摇动取物送病理安全检查。

2.预防性感染者 施打抗病毒3～5天。

3.不许盆浴和 不许盆浴14天，不许30天。

[少用并发症及处理]

所示5 外阴撕裂 所示6 一道切下

1.外阴撕裂 少用于未育的女性，一般发生在外阴两边（所示5）。对于此类病人，配置时动作要柔美。小的撕裂创口可取碘仿纱水淹肠胃；对于相当大的一道，理应在直视上行线切下肠胃（所示6、所示7）。如经肠胃强制执行，则需剖腹看到囊肿的血管结扎肠胃，偶有需作子行宫手术者。

所示7 切下后的外阴

2.子行宫接合处 早产和（如葡萄胎）才可使子行宫外壁似乎脆弱，文华殿术时易造成子行宫接合处。对囊肿较少的子行宫接合处，可取抗炎、肠胃等保守疗法；若接合处相当大，并发大囊肿，则需剖腹探查肠胃，行接合处创面的修补，或行子行宫手术。

3.感染者 术前等待充分，完全符合无菌配置，术后特别注意抗病毒疗法，可减少感染者的发生。

4.子行宫腔粘连 如文华殿时搔摇动过度，会浮现行宫腔粘连，其后果为不孕、患病、闭经、痛经等。可在行宫腔镜下分离粘连。